درمان دررفتگی مادرزادی لگن

دررفتگی مفصل ران در کودکان یکی از بیماری های مادرزادی اسکلتی است که در آن استخوان ران در داخل مفصل ران قرار نمی گیرد.

این مشکل در کودکان مربوط به رشد لگن کودک در دوران جنینی، زایمان و روزهای اول پس از تولد است و اختلال در تمام مراحل رشد ران باعث ضعف لگن و حرکت آن می شود. برای توضیح نحوه حرکت لگن، ابتدا باید ساختار لگن را بشناسید. تا انتهای این مقاله از دکتر منصوری همراه باشید.

مفصل ران یکی از مفاصل گوی و کاسه ای است به این معنا که یک سر استخوانی کروی و سر استخوانی دیگر فنجانی است که از فرو رفتن این استخوان ها در یکدیگر ایجاد می شود. در مفصل ران، استخوان ران که از قسمت کروی و قسمت گرد و توپی شکل مفصل تشکیل شده است، توسط قسمت فنجانی خود که حفره استخوان لگن است، قفل می شود.

هنگامی که مفصل ران کودک ضعیف یا آسیب دیده است. توپ استخوان، استخوان ران، در قسمت داخلی استخوان لگن به جلو و عقب حرکت می کند و باعث ناپایداری لگن می شود، در این صورت گفته می شود که دررفتگی مفصل ران رخ داده است.

شکستگی لگن یکی از بدون دردترین مشکلات است. با این حال، این مشکل برای کودک خطرناک است زیرا بدون علائم یا درد تقریباً دشوار است. اگر این بیماری نوزاد دیر تشخیص داده شود یا درمان نشود، نوزاد دچار مشکلاتی مانند محدودیت حرکت مفصل ران، بدشکلی و بزرگ شدن قوس کمر و تحرک عمومی نوزاد خواهد شد.

علل دررفتگی مفصل ران در کودکان

گاهی در طول رشد جنین، قسمتی گرد مانند مفصل ران در قسمت آن از جام ظاهر می شود. بر اساس آنچه شناخته شده است، به این حالت برداشتن سر استخوان ران (استخوان ران) از استابولوم (قسمت فنجانی مفصل ران) می گویند.

با توجه به آمار بدست آمده؛ بروز ناهنجاری های مادرزادی در نوزادان 1 در 1000 است. همچنین نوزادان دختر بیشتر از نوزادان پسر از این عارضه رنج می برند!

علاوه بر این موارد مختلف در صورت دررفتگی مادرزادی لگن به خوبی عمل می کنند. یکی از علل شایع این مشکل، تشکیل غیرطبیعی اندام ها در طول تشکیل جنین است. چنین عواملی در شکل گیری غیر طبیعی اندام ها نقش دارند:

مایع آمنیوتیک کم در دوران بارداری و انقباضات رحمی

موقعیت بریچ جنین (جنین با بریچ از ناحیه سر متولد می شود)

سابقه خانوادگی دررفتگی مادرزادی لگن

یک اتاق کوچک برای رشد جنین در رحم

علاوه بر این، دررفتگی مادرزادی لگن در بارداری اول بیشتر از سایر بارداری ها است.

هورمون های تولد اکسی توسین و پرولاکتین از جمله هورمون هایی هستند که برای انقباض ماهیچه های بدن مادر در هنگام زایمان ترشح می شوند. این هورمون همچنین استخوان های جنین را نرم می کند تا راحتتر از رحم خارج شوند. همان عواملی که استخوان ها را نرم تر می کند، خطر جابجایی مفصل ران را افزایش می دهد.

علائم دررفتگی مادرزادی لگن یا لگن

پیچ خوردگی لگن در نوزادان باعث درد نمی شود و علائم پس از راه رفتن کودک در حدود یک سالگی ظاهر می شود.

اما تشخیص این عارضه در این مرحله کمی دیر است و ممکن است درمان نتیجه خوبی نداشته باشد. اگرچه دررفتگی مفصل ران مشکل جدی نیست، اما تشخیص دیرهنگام می تواند عوارض و مشکلات زیادی را برای کودک ایجاد کند.

به همین دلیل، پزشکان توصیه می کنند که همه کودکان حداقل دو بار تحت معاینه لگن قرار گیرند. اولین بار در بدو تولد دیده شد و بار دوم بعد از دو ماه.

اگرچه دررفتگی لگن هیچ علامتی ایجاد نمی کند، اما برخی از افراد ممکن است این علائم را داشته باشند و والدین باید از موارد زیر آگاه باشند:

محدود کردن حرکت باسن (مادر هنگام لبخند زدن نمی تواند باسن کودک را باز کند)

در ناحیه کشاله ران چنین نوزادانی، چین های ناحیه آسیب دیده بیشتر از قسمت سالم لگن است.

پای آسیب‌دیده کوتاه‌تر از پای دیگر است، تفاوت قد بین پاها

عدم تقارن حرکت باسن

در معاینه پس از زایمان ممکن است صداهای کوتاه تیک مانند شنیده شود

افزایش قوس و لوردوز کمری

تشخیص دررفتگی مادرزادی لگن.

پزشک با تجزیه و تحلیل شواهد، عوارض موجود را تشخیص می دهد. پس از تشخیص صحیح، جراح ارتوپد بهترین روش درمانی را برای درمان بیماری انتخاب می کند.

روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی در تشخیص دقیق (به ویژه در تشخیص دررفتگی مادرزادی لگن در نوزادان کمتر از 4 ماه) نقش موثری دارند.

اشعه ایکس همچنین برای بررسی دررفتگی لگن در کودکان بزرگتر از 4 ماه استفاده می شود.

روش های درمان نقایص مادرزادی

تشخیص به موقع بیماری تاثیر بسزایی در درمان آسانتر، سریعتر و اقتصادی تر دررفتگی مادرزادی لگن دارد.

موارد جزئی دررفتگی مفصل ران با رشد کودک درمان می شود. با این حال، موارد شدید دررفتگی مفصل ران به اقدامات درمانی فشرده تری نیاز دارد. درمان دررفتگی مفصل ران نیز بسته به سن بیمار متفاوت است. روش های درمان دررفتگی مادرزادی لگن عبارتند از:

استفاده از سوتین

اگر عوارض دررفتگی مفصل ران در ماه های اول زندگی نوزاد تشخیص داده شود، می توان دررفتگی مفصل ران را با کمک بریس ترمیم کرد. این بریس از زانوی کودک حمایت می کند و استخوان ران را در جای خود نگه می دارد.

این پروتز به رشد طبیعی استخوان لگن کمک می کند. مدت زمان استفاده از اسلینگ برای درمان حرکت لگن از 6 تا 12 هفته است و تا زمان نتیجه اسکن لگن کودک باید از اسلینگ استفاده کرد.

عمل جراحی

اگر درمان دررفتگی مفصل ران با بریس جواب نداد، یا اگر سن کودک برای بریس زیاد باشد، جراحان از روش های جراحی برای درمان دررفتگی لگن استفاده می کنند. مفصل ران. جراحی دررفتگی لگن کودکان توسط جراح ارتوپد انجام می شود. نوع جراحی بستگی به سن کودک دارد و به شرح زیر انجام می شود:

جراحی تعویض مفصل ران  به دلیل دررفتگی مادرزادی لگن


دو نوع جراحی باز و بسته وجود دارد و باز هم نوع جراحی بستگی به سن بیمار دارد. به طور کلی برای درمان پیچ خوردگی در کودکان 6 ماه تا 2 سال از جراحی بسته استفاده می شود که با بیهوشی عمومی انجام می شود و پس از آن جراح ارتوپد یک مفصل توپی مفصل ران را داخل حفره ران قرار می دهد.

جراحی کاهش باز در کودکان بزرگتر از دو سال و در افرادی که بافتی در سر استخوان ران دارند که مانع از استراحت آرام مفصل توپی می شود استفاده می شود.

در طی این عمل، جراح عضلات کودک را بلند می کند (طول آنها را افزایش می دهد) و سایر انسدادها را برای تسهیل دسترسی به لگن قبل از قرار دادن مفصل برطرف می کند. پس از این عمل، ساق و مفصل به مدت 12 هفته در گچ قرار می گیرند.